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基于油的不孕症测试产生的妊娠率高于水基测试:研究

作者:顾得以 来源:本站原创 时间:2019-11-29

(路透社健康) - 当谈到使用X射线检查女性的生殖系统以寻找不孕症的原因时,石油比水更好。

一项新的研究得出结论,当医生在讨论是否使用水基或油基造影液注入携带卵子的试管时 - 部分称为子宫输卵管造影的试验 - 不孕妇女更经常使用含油。

使用油基液体六个月后的怀孕率为40%,而水基造影剂的怀孕率为29%。 活产率分别为39%和28%。

阿姆斯特丹VU大学医学中心的主要作者Kim Dreyer博士通过电话告诉路透社记者,“如果一名妇女有指示检查她的试管,那么我的建议是使用油对比”。

结果很清楚,但为什么石油会产生更多的怀孕仍然是个谜。

“我们没有看机制,”她说。 “现在我们必须做进一步的研究,以了解原因。”

尽管如此,在第13届温哥华子宫内膜异位症世界大会上公布并由新英格兰医学杂志在线发表的结果表明,在尝试进行体外受精之前,可以在一些女性中使用廉价的步骤。

多年来,医生怀疑诊断试验和油造影剂可能会提高怀孕率。 对先前发表的随机对照试验的一篇综述发现,妊娠增加了3.6倍。 然而,没有明确的证据表明油对比度好于水。

“当我做这项研究时,很多人都说,'我们知道没有区别。' 但有些人说,'为什么这项研究因为我们知道它有效?' 这正是我们必须做这项研究的原因,“妇科实习生Dreyer说。

结果基于荷兰27家医院接受治疗的1,108名妇女。

18至39岁的志愿者至少在一年内无法怀孕,他们的输卵管被评估为试图发现原因的一部分。 所有人都有自发的月经周期。 油和水对比液由法国的Guerbet制造。 审判没有盲目。

当女性在接下来的12个月内自己怀孕的机会估计低于30%时,该女性也接受了宫内人工授精。 当男性的精子数量略低或者自测试结束至少两个月而未怀孕时,也会使用人工授精。

在输油组织中,两只输卵管都受到阻塞,其中只有不到2%的妇女在石油组中,而在水组中只有2%以上。 两组中超过57%的女性被分配到观望而不是授精。

怀孕的平均怀孕时间为2.7个月,用水为3.1个月,差异有统计学意义。

在石油集团中,74%的怀孕是自然受孕的。 水组的比率为73%。

两组的不良事件发生率相当。

每组中有两名妇女发生异位妊娠。

在554名成员的石油组中,后代的先天性出生缺陷率为1.4% - 反映3例。 水组中没有病例。 在这三个孩子中,一个需要手术治疗食管闭锁,一个患有染色体镶嵌症的发育迟缓,一个在接受姑息治疗严重骨和软骨问题后死亡。

先天性问题的发生率较高“可能是由于偶然,”Dreyer的团队写道。 “与油对比的先天性异常的频率并不高于一般人群报告的比率。”

他们说,妊娠效应可能是由于油更有效地冲洗碎片和驱逐输卵管中的粘液栓,但直接的子宫内膜效应似乎不太可能,因为在多个月经周期中可以看到更高的妊娠率。

该小组尚未完成成本效益分析,但他们计算出只有10名妇女需要接受治疗才能产生额外的怀孕。

“与IVF相比,在生育期检查期间输卵管造影的输卵管冲洗是微创且便宜的,”研究人员指出,它将受孕几率提高了10个百分点。

Dreyer告诫女性“这对每个想要怀孕的女性都不起作用。 还有很多其他问题阻碍了怀孕。“

消息来源: 新英格兰医学杂志,2017年5月18日在线。

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