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美国再次起诉UnitedHealth医疗保险优势

作者:奚嘶搽 来源:本站原创 时间:2019-04-08

(路透社) - 美国司法部在一个月内第二次起诉UnitedHealth Group Inc,指责该国最大的医疗保险公司从医疗保险中获得超过10亿美元的医疗保险。

这起投诉是在洛杉矶联邦法院提起的,是在司法部针对UnitedHealth提起另一起类似案件之后提出的。 在这两起案件中,政府都干预了针对UnitedHealth的举报诉讼。

最新的投诉发生在司法部介入前联合健康执行官本杰明·坡林(Benjamin Poehling)提起的诉讼之后,该诉讼案的揭发案在2011年被封存。

UnitedHealth没有立即发表评论。 它此前表示,它拒绝了相关举报人诉讼中的主张,并将大力反对这些主张。

Medicare是一项政府健康保险计划,为超过5000万老年人或残疾人提供服务。 其中三分之一以上属于由UnitedHealth等私人保险公司运营的Medicare Advantage计划。

在诉讼中,司法部指控UnitedHealth根据有关其Medicare Advantage计划登记患者健康状况的不真实且不准确的信息获得了夸大的风险调整付款。

该诉讼称,2011年至2014年,UnitedHealth的行为损害了医疗保险计划超过11.4亿美元。司法部表示,根据“虚假申报法”和处罚,它正在寻求三重赔偿。

Poehling根据“虚假申报法”提起诉讼,该法允许举报人代表政府起诉公司,以收回基于欺诈性索赔支付的纳税人款项。

如果成功,举报人将获得一定比例的复苏。 政府干预的决定通常是对此类案件的重大推动。

Poehling还起诉其他保险公司,声称他们与UnitedHealth一起通过向老年人医疗保险支付的索赔欺骗了数亿美元 - 可能还有数十亿美元。

虽然司法部没有追究对其他公司的索赔,但3月份它表示正在调查Centene Corp的Health Net Inc,Aetna Inc,Cigna Corp的Bravo Health Inc和Humana Inc.。

司法部还介入了James Swoben提起的相关举报人诉讼,James Swoben是前高级护理行动网络健康计划员工,也是风险调整行业的顾问。

案件是美国的前身。 Benjamin Poehling诉UnitedHealth Group Inc等,美国加利福尼亚州中区地区法院,第16-cv-08697号。

Nate Raymond在波士顿的报道; Leslie Adler编辑

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