位置: 威尼斯博彩app平台_澳门威斯尼人网站_澳门威斯尼人平台登陆-2019最佳平台 健康 专家说,手术无助于退行性膝关节问题

专家说,手术无助于退行性膝关节问题

作者:百里坨怡 来源:本站原创 时间:2019-04-08

(路透社健康) - 根据一个国际专家小组的说法,手术不能治愈慢性膝关节疼痛,“锁定”,“咔哒”,半月板撕裂或其他与膝关节炎有关的问题。

每年有超过两百万患有退行性膝关节问题的人进行关节镜手术,其中外科医生将一个小型相机插入膝盖并使用小型仪器试图修复错误。

但是周三在英国医学杂志上发布的指南建议不要对每个患有膝关节炎的人采取相应的治疗方案。

“这弊大于利,”指南小组主席Reed Siemieniuk博士通过电子邮件告诉路透社记者。 “大多数患者在关节镜检查后有所改善,但在许多情况下,这可能错误地归因于手术本身,而不是疾病的自然过程,安慰剂效应,或(止痛药和运动等)干预措施。”

此外,该程序成本高昂 - 仅在美国每年就高达30亿美元 - 并且存在罕见但严重的副作用如血栓或感染的风险,Siemieniuk说,他在卫生研究方法,证据和部门工作。加拿大安大略省汉密尔顿麦克马斯特大学的影响。

该小组由外科医生,物理治疗师,临床医生和患者组成,分析了13项随机对照试验的数据 - 这是测试医疗程序的黄金标准方法 - 共涉及1,668名患者。 这些试验将膝关节镜检查与运动和止痛药等保守治疗进行了比较。

小组成员还审查了近200万名患者的12项不太严格的研究,这些患者研究了该手术的并发症。

在考虑了膝关节镜检查的益处,危害和负担的平衡以及每种结果的证据质量之后,专家组提出了“强烈推荐关节镜检查”。

专家小组成员指出,证据显示该手术“短期疼痛和功能改善很小或很小”的可能性不到15%,改善可能持续不到一年。

他们认为避免术后局限性如疼痛,肿胀和活动受限以及不良反应的风险更为重要。

“慢性膝盖疼痛可能令人难以置信地感到沮丧 - 无论是对于经历过疼痛的人还是对于他们的医生来说,”Siemieniuk说。 “问题在于目前没有一种方法可以治愈疼痛。 即使体重减轻,物理治疗和止痛药,大多数人仍将继续感到痛苦。 膝关节置换手术也有重要的局限性,应尽可能延迟。 因此,许多人将希望寄托在膝关节镜手术中并不奇怪。“

不过,他说,“我们相信,如果他们了解证据,那么没有人或几乎没有人会想要这种手术。”

如果你患有慢性膝关节疼痛,“双重努力,我们知道工作的事情 - 例如,减肥和物理治疗,”他建议道。

“此外,请与您的医疗保健提供者(医生,物理治疗师)讨论减少膝盖上的身体压力的策略,这会加剧疼痛,”他补充道。

NYU Langone Orthopaedics纽约市副主席Joseph Bosco博士告诉路透社记者,“总的来说,我同意这些发现并支持大部分结论。”

“唯一的问题是,在具有最强证据的研究中,手术组没有进行物理治疗,”他通过电子邮件说。 “这与我们对待患者的方式不一致。 几乎所有患者都在膝关节镜下接受物理治疗。“

“对于大多数退行性半月板撕裂,可的松注射剂,物理疗法和抗炎药物的效果与手术相当或更好,”Bosco说,他没有参与制定指南。

然而,他补充说,一小群人“(也)有机械症状,局部疼痛和急性疼痛的发作将受益,因此全面建议针对所有手术治疗退行性半月板撕裂是不合适的。”

消息来源: BMJ,2017年5月10日在线。

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